بزرگنمايي:

آریا بانو - جام جم / کووید-19 تا مدت ها پس از شیوع، نشان کم خطر بودن برای کودکان را بر پیشانی داشت. اما طی سه ماه اخیر بررسی ها نشان داد که کودکان هم از خطر ابتلا مصون نیستند و حتی در مواردی به عنوان ناقل یا مبتلای خاموش به دام عوارض جدی تنفسی، گوارشی یا پوستی این بیماری گرفتار می شوند.
آیا برخلاف یافته های چند ماه گذشته، بررسی های جدید سازمان بهداشت جهانی موید تهدید جدی کرونا برای سلامت کودکان است؟
بیماری جدیدی که در کودکان دو تا 15 ساله مبتلا به کووید-19 گزارش شده است با عنوان بیماری چندسیستمی التهابی منسوب به کووید-19 از قسمت های مختلف جهان بوده است. موارد گزارش شده در 26 ایالت آمریکای شمالی از اواسط اسفند سال گذشته تا اردیبهشت سال جاری تاییدکننده ابتلای 186 کودک به کووید-19 بوده است. این بیماران پنج نشانه مشترک داشته اند که شامل سن کمتر از 21 سال، تداوم تب بیش از 24 ساعت، یافته های آزمایشگاهی مبتنی بر وجود التهاب و درگیری بیش از دو اندام حیاتی بدن، تایید عفونت sars-cov از طریق آزمایش پی سی آر یا تست آنتی بادی مثبت یا مواجهه با فرد مبتلا به کووید-19 در یک ماه پیش از ابتلا بوده اند.
این بیماران درگیری های قلبی، گوارشی، خونی، سیستم پوستی مخاطی، تنفسی، عضلانی- اسکلتی، عصبی و کلیوی داشته اند. اما با درمان مناسب پاسخ مناسب گرفته اند. به نظر می رسد پاسخ سیستم ایمنی به این ویروس باعث ایجاد این علائم به صورت التهاب شدید می شود.
آیا این یافته ها مساله خفیف یا خاموش بودن علائم ابتلا در بیشتر کودکان را نفی می کند؟
شدت بیماری در کودکان نسبت به بزرگسالان کم است و بسیاری از کودکان ممکن است هیچ علامت بارزی از کرونا یا علائم مربوط به آن مانند سرفه را از خود نشان ندهند. از آنجا که این بیماری نوپدید است در طول زمان علائم جدیدتری را درگروه های سنی مختلف از خود نشان خواهد داد.
خطر ناقل بودن در کودکان بدون علامت چقدر جدی است؟ یعنی کودکان ناقل می توانند بزرگسالان را به طور جدی در خطر بیماری قرار دهند؟
خود کودکان ممکن است به دنبال ابتلا به بیماری بدون علامت بمانند یا با علائم خفیفی از این بیماری عبور کنند، اما کودکان می توانند ویروس را در ناحیه حلق خود داشته باشند و بدون این که علامتی نشان دهند آن را به افراد دیگر و به ویژه کسانی که دارای بیماری های نظیر فشار خون، دیابت یا سرطان هستند، منتقل و آنها را دچار مشکل شدید کنند.
بنابراین در صورت ابتلای افراد به بیماری کووید-19، کودکان را باید مانند سایر افراد از آنها دور نگه داشت و با تصور این که کودک به نوع شدید بیماری مبتلا نمی شود، نباید در مورد انجام اقدامات پیشگیرانه سهل انگاری کرد. پس نباید در مورد بیماری در کودکان بی تفاوت باشیم و تصور کنیم مشکلی پیش نمی آید.
چگونه می توان کودکان مبتلای بدون علامت را تشخیص داد؟
در صورت نبود علائم در کودک نمی توان بیماری کرونا را در وی تشخیص داد. ولی در صورتی که سابقه تماس با فرد مبتلا به کرونا در دو هفته گذشته وجود داشته باشد، کودک سابقه تردد در مناطق شلوغ را بدهد یا علائم غیراختصاصی مانند تب با شدت کم، دل درد، اسهال، خستگی و درد عضلات داشته باشد، ممکن است مبتلا به عفونت شده باشد.
آیا انجام آزمایش پی سی آر برای کودک در صورتی که نشانه ای نداشته باشد ضروری است؟
خیر. اگر کسی در منزل وجود دارد که در ریسک بالای ابتلا به این ویروس قرار دارد مثلا دچار نقص ایمنی است یا سن بالا دارد یا در حال درمان با داروهای شیمی درمانی است، می توان در مورد کودکی که با او به طور دائم در تماس است آزمایش پی سی آر را انجام داد تا احتمال انتقال به او بررسی شود.
چه نشانه هایی در کودکان به غیر از تب یا اختلالات تنفسی می تواند از علائم ابتلا به کرونا باشد؟
در برخی از کودکان مبتلا، علائم گوارشی از جمله ناراحتی در شکم، حالت تهوع، استفراغ، درد شکم و اسهال گزارش شده است. در مطالعه ای، شایع ترین علامت ابتلا در این کودکان، تب (80 درصد)، سرفه (60 درصد)، گلودرد (40 درصد)، گرفتگی بینی (30 درصد) و عطسه و آبریزش بینی (20 درصد) بوده است. علائم دیگر شامل ضایعات پوستی و مخاطی، کاهش حس بویایی و چشایی، مشکلات قلبی، کلیوی، مغزی و کبدی و خونی بوده است.
تظاهرات پوستی یا گوارشی را در کودکان در چه شرایطی باید نشانه احتمالی کرونا تلقی کرد؟
تظاهرات پوستی به دنبال ابتلا به کرونا به صورت های مختلف می تواند خود را نشان دهد که شامل بثورات پوستی، التهاب قرمز دردناک و خارش پوستی است که در سرمازدگی دیده می شود. همچنین کهیر، خونریزی های زیرپوستی، تاول های شبیه آبله مرغان، بی رنگی و لکه دار شدن موقت پوست نیز دیده می شود.
علائم گوارشی معمولا شامل درد شکم، تهوع و اسهال است. البته ممکن است در موارد معدودی، درگیری گوارشی شدید نیز باشد و علائم آپاندیسیت را تقلید کند و منجر به عمل جراحی در کودک شود یا التهاب و تورم جدار روده اتفاق بیفتد.
دوره درمان کودکان علامتدار یا بدون علامت چگونه باید طی شود؟
در کودکان علامت دار درمان دارویی لازم است که از پنج تا 14 روز یا بیشتر براساس نظر پزشک ادامه می یابد. در کودکان بدون علامت، باید مراقبت در منزل و رعایت فاصله گذاری، استفاده از ماسک، عدم تماس با ترشحات کودک و عدم تماس مستقیم با ادرار و مدفوع، احتمال ابتلای سایر افراد خانواده را کم می کند.
چه زمان می توان از خطر ناقل نبودن کودکان مطمئن شد؟
این امر قطعا امکان پذیر نیست زیرا مواردی وجود دارد که حتی آزمایش پی سی آر نیز منفی است ولی فرد ناقل بیماری است. لذا با منفی بودن آزمایش پی سی آر احتمال دارد کودک ناقل نباشد. ولی این امر قطعی نیست.
آیا کودکان باید بیرون از خانه حتما ماسک بزنند؟
توصیه می شود والدین، کودکان بالای دو سال خود را بدون ماسک از خانه خارج نکنند. والدین باید با کودکان خود در مورد ویروس کرونا صحبت کنند و با زبان ساده و کودکانه علت استفاده از ماسک را برای آنها توضیح دهند تا کودک هنگام استفاده از ماسک بی قراری نکند.
والدین باید کودک خود را هنگام خروج از خانه، به ماسک مجهز کنند و به او توصیه کنند که ماسک را تحمل کرده و به آن دست نزند.