آریا بانو

آخرين مطالب

فتق یا هرنی در کودکان و درمان آن پزشکي

فتق یا هرنی در کودکان و درمان آن
  بزرگنمايي:

آریا بانو - به گزارش سلامانه از طبینجا؛ 
بسیاری از والدین با تورم ناگهانی کشاله ران یا بیضه ها در کودک دلبند خود بخصوص در مواقع گریه کردن مواجه شده‌اند. این برجستگی یکی از علل اصلی ایجاد نگرانی در والدین و بیقراری در شیرخواران است. فتق ها براساس محل بروز خود یه انواع مختلفی دسته بندی میشوند از جمله : فتق اینگواینال، فتق فمورال، فتق نافی
فتق اینگواینال 
فتق کشاله ران یا اینگواینال یکی از شایعترین حالاتی است که در کودکان دیده میشود و شایعترین روش جراحی انجام شده در کار جراحی کودکان هستند. بروز زیاد این حالت و عارضه های حاصل از ان از جمله آسیب روده، بیضه و تخمدان تشخیص صحیح و درمان انرا بخش مهمی از کار بالینی روزانه پزشکان و جراحان کودکان میسازد. عوامل مستعد کننده بروز فتق شامل موارد زیر است:
نوزاد نارس
مشکلات ادراری تناسلی از جمله ابهام تناسلی، کریپتورکیدیسم
افزایش مایع صفاقی 
افزایش فشار داخل شکم 
بیماری های تنفسی مزمن از جمله فیبروز کیستیک
اختلالات بافت همبند از جمله اهلر دانلوس و مارفان
اطلاعات آماری :
بروز فتق اینگواینال در پسرها تا 10 برابر بیشتر از دخترها است. حدود 50 درصد از این فتق ها از نظر بالینی در سال اول زندگی و اغلب در 6 ماه اول تظاهر می کنند. بروز فتق در شیرخواران نارس به 30 درصد می رسد. خطر گیر افتادن و احتمال عارضه دار شدن فتق در سال اول زندگی در بیشترین میزان است و تشخیص و ترمیم جراحی سریع برای به حداقل رساندن عوارض را ضروری میسازد. مختصر خطر ژنتیکی برای خواهر و برادر های بیماران مبتلا به فتق های اینگواینال وجود دارد. 
بروز فتق اینگواینال در شیرخواران
بروز فتق اینگواینال در شیرخواران ترم 5 درصد تخمین زده شده است ولی همانطور که اشاره شد بروز فتق اینگواینال در شیرخواران کم وزن و نارس بطور قابل توجهی بیشتر و حدود 10 درصد است. فتق اینگواینال در پسرها بسیار شایعتر از دخترها است و حدود 60 درصد از این فتق ها در سمت راست رخ می دهد. 
علت :
علت بروز فتق ترکیبی از ضعف عضلات جدار شکم و افزایش فشار داخل شکمی است که میتواند به تدریج یا به صورت حاد در هر سنی ایجاد گردد.
علایم بالینی:
فتق اینگواینال به طور تیپیک بصورت یک برجستگی یا توده در ناحیه کشاله ران یا اینگواینال دیده می شود. در پسرها توده میتواند در سرتاسر ناحیه کشاله ران تا اسکروتوم یا کیسه بیضه کشیده شود. در دخترها توده بصورت تیپیک در قسمت بالایی لابیا ماژور روی می دهد. برجستگی یا توده در زمان های تحریک پذیری یا افزایش فشار داخل شکم مثل گریه کردن، زور زدن یا سرفه بیشتر قابل مشاهده است. این برجستگی ممکن است در زمان تولد وجود داشته باشد یا تا هفته ها، ماه ها یا سال ها بعد ظاهر نگردد. برجستگی اغلب در ابتدا توسط والدین یا در معاینه روتین پزشک و مراقبت اولیه مشاهده می شود. گاهی اوقات فتق باعث ایجاد بیقراری در شیرخوار یا درد شکم در کودک میگردد. شکایتی که پدر و مادر با ان مراجعه می کندد تورم کشاله ران، کیسه بیضه یا لابیا است که خودبخود جا افتاده اما بتدریج بزرگ شده یا بیشتر باقی می ماند و جاانداختن ان مشکل تر می گردد. زمانی که کودک آرام میگردد فتق به طور معمول خودبخود جا افتاده. در پسرها کیسه فتق حاوی روده هاست ولی در شیرخواران دختر اغلب تخمدان و لوله های فالوپ را در کیسه فتق دارند. 
فتق گیر کرده:
گیر افتادن عاقبت شایع فتق های درمان نشده در شیرخواران است و بصورت توده غیرقابل برگشت در کانال اینگواینال، اسکروتوم یا لابیا تظاهر میکند. گیر کددن فتق و عدم درمان بموقع میتواند منجر به اسیب روده ها، لوله فالوپ و تخمدان یا بیضه همان سمت گردد. 
تخشیص فتق:
تشخیص فتق بصورت بالینی است ولی در مواردی که شک بالینی وجود دارد میتوان از سونوگرافی برای تایید تشخیص استفاده کرد. 
درمان جراحی فتق
زمانی که نمیتوان فتق را جا انداخت یا علایم وجود دارد، بلافاصله جراحی برای پیشگیری از اسیب بیشتر محتویات کیسه فتق یا بیضه اندیکاسیون دارد. 
فتق نافی:
بعلت بسته شدن ناکامل یا ضعف حلقه نافی است و اغلب همراه با دیاستاز رکتوس است. 
فاکتورهای مستعد کننده :
عبارتند از نژاد سیاه و وزن کم هنگام تولد. 
علایم فتق نافی :
فتق بصورت یک برامدگی نرم است که با پوست پوشیده شده و در خلال گریه، سرفه و زور زدن برجسته می شود و به راحتی به داخل حلقه فیبری ناف فرو می رود. فتق شامل قسمت کوچکی از روده است. اندازه فتق از کمتر از 1 سانتیمتر تا 5 سانتیمتر متفاوت است. اغلب فتق های نافی که قبل از ماه ششم ایجاد میشوند تا سن 1 سالگی خودبخود ناپدید می شوند. حتی فتق های بزرگ با قطر پنج سانتیمتر نیز تا سن 5 تا 6 سالگی ناپدید می شوند. گیر افتادن بسیار نادر است. بستن غیر موثر است. جراحی توصیه نمی شود مگر اینکه تا سن 6 سالگی باقی بماند یا علامتدار شود یا گیر کند یا بصورت پیشرونده تا بعد از سن یک الی دو سالگی بزرگتر شود. نقایص بزرگتر از 2 سانتیمتر کمتر احتمال دارد که خودبخود بسته شوند.


نظرات شما

ارسال دیدگاه

Protected by FormShield

ساير مطالب

مذاکره با جانشین افاضلی آغاز شد

فرهاد مجیدی برای سرمربی‌گری استقلال کوچک بود!

بازگشت مهاجم مغضوب ماشین‌سازی

دو سال از این روز بزرگ برای فغانی گذشت

خبری از جشن قهرمانی نیست!

گزینه جدید گواردیولا

شماره 14 پرسپولیس برای خوردبین امضا شد

بزرگ‌ترین مانع انتقال لائوتارو مارتینز به بارسلونا

اعتراف دیرهنگام بازجوی عباس امیرانتظام؛ او جاسوس نبود!

کوه یخی که در 3 سال 1000 کیلومتر جابجا شده است!

حضور هومن افاضلی در تمرین ماشین‌سازی!

نقش سایپا در قهرمانی زودهنگام پرسپولیس

مهاجم پیشین رئال‌مادرید در تیم تازه لالیگایی شده

دربی منچستر برای جذب ستاره اینترمیلان

نیمار - بارسلونا؛ این‌بار شدنی است!

مطالبات پاشنکو 100 برابر شده است!

فوتبال باید زنده بماند

بازگشت ستاره جنجالی رئال‌مادرید

جانشین احتمالی پاشازاده مشخص شد

توضیحات هومن افاضلی درباره استعفایش

انتخاب غافلگیر کننده؛ سرمربی جدید شهرخودرو معرفی شد

شاعرانه/ رخنه‌ی چیزی به نام عاشقی در من خطاست!

روش های فریز کردن غوره

بهرام رادان، الناز شاکردوست و هوتن شکیبا در فیلم متفاوت «نرگس آبیار»

تیزر جدید «دل»؛ جنونِ آوا برای رسیدن به آرش

طرز تهیه نان بولکی

ببینید صاعقه چه طور درخت رو پودر کرد!

راه رفتن جالب ستاره دریایی

کوه‌های رنگین‌کمان پرو

اسرارآمیزترین پارک طبیعی اسپانیا

چرا احساس تنهایی می‌کنیم؟

غذایی خوشمزه با سیب زمینی در فر

این میوه‌ها برای دیابتی‌ها بی‌خطرند

مدل های 2020 کیف زنانه را در خانه بدوزید

دستیابی به مریخ با توقف در زهره!

عصبانیت زلاتان درست بود!

قیمت ما هم قبلا بالا بود!

کرونایی‌های استقلال مجوز نگرفتند!

سوژه جدید دوئل منچسترسیتی و منچستریونایتد

لیگ ارمنستان/ دومین قهرمانی متوالی آرارات

میلان و یک ناامیدی بزرگ

گرت بیلِ آرسنال در مسیر خداحافظی!

کُری سنگین قاسم‌خانی برای رقبای پرسپولیس

لیگ پرتغال/ شکست سنگین یاران محمدی

مقصد احتمالی کاوانی

خلاق‌ترین کتابفروشی‌های آمریکا در ایام کرونا!

چرا سریال کمدی «کتونی زرنگی» توقیف شد؟

پشت صحنه بازی عمو پورنگ در «بچه محل»

سکانسی از «تب سرد»؛ وقتی که شهاب حسینی کارخانه‌دار بود و کامبیز دیرباز دزد!

چهره ها/ نیوشا ضیغمی یک دنیا حال خوب برایتان آرزو می‌کند